Лечение инфекций, передаваемых половым путем

 

Хламидиоз — заболевание, вызванное микроорганизмом под названием Хламидия.

Хламидия - заразный  микроорганизм  диаметром 0,25—1,5 мкм, занимающие промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами. Раньше их относили к вирусам по причине способности размножаться внутри клеток и длительно развиваться в них, однако со временем была доказана их близость к бактериям, с которыми их сближает наличие ДНК, РНК, бактериальной оболочки, способность к делению и чувствительность к антибиотикам.

 Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами, поскольку, не могут сами синтезировать АТФ.  Они нуждаются в энергии клетки-хозяина. 

Выделяют две формы их существования: элементарные и ретикулярные тельца.

1. Элементарные тельца – внеклеточная, зрелая  форма.  Обладают  оболочкой, инфекционными свойствами, устойчивы в окружающей среде, не чувствительны к антибиотикам.  Именно эти тельца и являются заразным агентом. Инфицирование происходит  ими.
2.  Ретикулярные тельца — это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к действию антибактериальных средств.

После инфицирования возможны четыре варианта развития событий:

1. Деструкция возбудителей в фагоцитах. Наиболее благоприятный для человека вариант.
2.  Репродукция. Элементарные тельца проникают в эпителиальную клетку, превращаются в ретикулярные. Они в свою очередь активно делятся, и уже через 36-48 часов появляется новое поколение элементарных телец. Это приводит к гибели клетки – хозяина. С учетом такого цикла развития хламидий и подбирается схема антибактериальной терапии. Она может захватывать до 10 этих трансформаций.
3.  Персистенция. Вариант развивается при неблагоприятных для хламидий условиях (низкий иммунный ответ, неграмотная терапия). Своего рода хронизация процесса, приводящая к множеству осложнений, в том числе и бесплодию и внутриутробной гибели плода.
4.  L-подобная трансформация.  Превращение хламидий в L-формы. Своего рода консервация микроба. Такое происходит при неправильно подобранном антибиотике, слабом иммунном ответе. Как только условия для микроба улучшаются – консервная банка открывается и процесс возобновляется.

Хламидии способны поражать клетки цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов, альвеолоциты, эндотелий сосудов, эндокард,  лимфоидную ткань.

Для человека болезнетворны несколько видов хламидий: Хламидия Трахоматис и Хламидия Пневмонии. Часто встречаются микст-инфекции с трихомонадами, микоплазмами, вирусом герпеса, грибами и условно-патогенными микроорганизмами.

Хламидиоз относят к так называемым «скрытым» инфекциям. Скудная симптоматика после инфицирования не дает повода пациентам срочно обратиться за медицинской помощью, и они считают себя здоровыми. Это таит в себе две большие опасности. Во-первых,  человек, считающий себя здоровым, продолжает жить половой жизнью и инфицировать остальных. Во-вторых, если не лечить хламидиоз, начинают развиваться осложнения.  Простатиты, уретриты, бесплодие, нарушение эректильной функции и т.п.  Поэтому, уважаемые читатели. Если вы имеете не одного полового партнера, не доверяете единственному партнеру, посещаете общественные бани, бассейны, купаетесь в водоемах – регулярно проверяйтесь на наличие ИППП и хламидиоз в частности. Не ждите осложнений. Порой лечение запущенных форм может длиться годами, а  осложнения могут привести даже к инвалидности. В нашей клинике есть все необходимые возможности для выявления инфекций, передаваемых половым путем. Наши доктора имеют большой опыт их лечения. Мы сможем вам помочь. Только не занимайтесь самолечением!

Пациенты часто задают ряд вопросов относительно хламидиоза.

1. Возможно ли заразиться при оральном контакте? – Да, такое возможно. Не стройте иллюзий.
2. Возможно ли инфицирование плода? – Да, возможно инфицирование глаз, дыхательных путей и мочеполовой системы новорожденных. Поэтому в нашей клинике мы настоятельно рекомендуем пациентам при планировании беременности пройти полное обследование на ИППП и вылечиться от них при выявлении.
3. Возможно ли заразиться при половом акте с использованием презерватива? – Да, такое возможно. Конечно микроб не волшебник, сквозь надежную резиновую преграду он проникнуть не может. Инфицирование происходит в момент надевания и снятия презерватива. Вспомните, какую поверхность презерватива вы трогаете, когда надеваете его? Правильно, внутреннюю! Соответственно все, что было у вас на руках оказывается под презервативом. А как вы его снимаете? Надеюсь чулком? Тогда шансы не заразиться есть.  Но лучше, конечно, не испытывать судьбу и обследовать партнера перед интимной близостью.
4. Помогают ли хлорсодержащие препараты (Мирамистин, Интим-Спрей, Цидипол, Гибитан, Гарант и т.п.) не заразиться? Если использовать презерватив, правильно его надеть и снять,  затем обработаться этими чудо-эликсирами и главное! Избегать случайных связей! Тогда, безусловно, помогают. В любых других случаях – самоуспокоение.   
5. Возможно ли руками занести инфекцию в глаза?- Да, это очень часто происходит.

На какие симптомы следует обращать внимание и при выявлении их срочно обращаться к доктору:

1. Боль или жжение при мочеиспускании.
2. Покраснение и зуд вокруг мочеиспускательного канала.
3. Выделения из члена или влагалища.
4. Болезненные ощущения в низу живота.
5. Болезненность в области мошонки.
6. Дискомфорт или болезненность в пазовых областях.
7. Воспаление конъюнктивы глаз.

 Диагностика хламидиоза в нашей клинике проводится всеми необходимыми методами, занимает минимум времени и практически безболезненна. Мы используем метод ПЦР диагностики и иммуноферментный анализ. При определении количества иммуноглобулинов разных классов доктор точно узнает, в какой фазе находится процесс и сможет примерно определить его давность. Инструментальные методы диагностики, в том числе УЗИ экспертного класса помогут выявить наличие осложнений а современные лечебные технологии помогут избавиться от заразы.

Осложнения хламидиоза:

Болезнь Рейтера.

Сочетание уретрапростатита, поражения суставов и конъюнктивы глаз. 

Заболевание чаще регистрируется у молодых мужчин. Заболевание начинается с уретрита, который впоследствии приобретает затяжное течение. Затем поражается предстательная железа и развивается простатит.  После присоединяются полиартрит и поражение глаз, при этом повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Поражение суставов обычно множественное, в патологический процесс чаще вовлекаются крупные суставы ног. Они поражаются не одномоментно, а последовательно. Больных беспокоят боли в суставах, иногда резко выраженные. Появляются припухлость, гиперемия кожи, ограничение подвижности и деформация суставов.

Конъюнктивит обычно бывает двусторонним, характеризуется отеком, наличием слизисто-гнойного отделяемого.  Возможно снижение остроты зрения.

Помимо этого  у больных могут возникать экзантемы, поражение слизистой оболочки ротовой полости, изменения со стороны внутренних органов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. 

При генерализованных формах хламидиоза происходит поражение миокарда, перикарда, эндокарда, клапанов сердца и сосудов. Достаточно часто регистрируются тахикардия, нарушение проводимости и ритма сердца, метаболические изменения в миокарде. В последние годы установлено, что при хронической инфекции, вызванной хламидиями, возбудитель попадает в стенку сосудов и вызывает развитие васкулита. В результате запускаются аутоиммунные процессы, активируется перекисное окисление липидов, происходит продукция тромбогенных факторов, что может привести к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, аневризмы брюшного отдела аорты.

Заболевания нервной системы.

 У части больных острыми формами хламидиоза может развиться патология со стороны нервной системы — менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, энцефаломиелиты, миелиты, полирадикулоневропатии. Достаточно часто имеет место ассоциация хламидий с энтеровирусами, менингококками, пневмококками, кандидами, бореллиями. Менингиты характеризуются острым началом, появлением лихорадки, симптомов интоксикации, общемозговых и менингеальных симптомов, длительным волнообразным течением. Повышение температуры тела может сохраняться до 1,5—2,5 месяцев, менингеальные знаки — до 2—3 недель. Кроме того, имеют место другие проявления хламидийной инфекции — конъюнктивит, катаральные симптомы, отит, синусит, пневмония.

Внутриутробный хламидиоз.

 Частота урогенитального хламидиоза, вызванного Chl.trachomatis, у беременных женщин составляет 2—48%, риск вертикальной трансмиссии — 40—80%. Заболеваемость новорожденных внутриутробным хламидиозом — 5—7%. Хламидии являются причиной 5,5—14,4% мертворождений и 36,1% перинатальной смертности.

 

Уреаплазмоз – диагноз, который начали ставить не так давно, примерно 20-25 лет назад. Не потому что его раньше не было, лабораторные тесты на уреаплазмоз делали редко и далеко не в каждом медицинском учреждении.  Как правило, не так часто обращали внимание на это заболевание в отличии о гонореи или сифилиса. И все, потому что он часто протекает в бессимптомной форме и относится к так называемым «скрытым» инфекциям.О нем нередко узнают при обследовании по поводу бесплодия, эректильной дисфункции, простатита и т.п .85% пациентов, в организме которых были обнаружены  уреаплазмы, не испытывают при этом никаких симптомов, требующих обращения к специалисту. Только у 15% неприятные ощущения  периодически то возникают, то проходят на протяжении многих лет. Известны также случаи возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек у пациенток, в организме которых выявлены уреаплазмы.  Поэтому не стоит доверять исключительно своим ощущениям. Регулярное посещение гинеколога женщинами и уролога-андролога мужчинами с полным обследованием на ИППП может уберечь ваше здоровье от серьезных осложнений . В нашей клинике, такое обследование не займет много времени а высокоточное лабораторное оборудование не допускает ошибок.

Так что же это за хитрый зверь Ureaplasma?  Этот микроб относятся к группе урогенитальных микоплазм и обладают всеми отличительными признаками этих микроорганизмов, они способны долго персистировать на мембране эпителиальных клеток организма и локализоваться внутри клетки. При этом, как и другие генитальные микоплазмы,  способны расти на искусственных питательных средах. 

По современной классификации к роду Ureaplasma относят два вида: U. parvum и U. Urealyticum. Остается спорным вопрос о роли этих биоваров в патогенезе воспалительных заболеваний. Большинство штаммов U. urealyticum, выделяемых при различных патологических процессах в урогенитальной системе, относят к виду U. parvum . При наличии у пациентов U. parvum в большинстве случаев отмечались признаки воспалительных процессов со стороны слизистых урогенитального тракта, что позволяет считать U. parvum более патогенной . Однако, при выявлении U. urealyticum  чаще наблюдаются признаки бактериального вагиноза. По мнению ряда специалистов, U. urealyticum  оказывает более неблагоприятное воздействие на течение беременности и воспалительные процессы органов малого таза у женщин, и мужскую мочеполовую систему. Поэтому разделение этих штаммов на «плохие» и «пусть живет» абсолютно не верно. Зачастую некоторые гинекологи говорят пациенткам, что это вариант нормальной микрофлоры и ничего с этим делать не нужно. А потом, когда развивается бесплодие, невынашивание, хронические воспаления мочеполовой системы, заявляют : «Ну что же вы хотели? У вас же уреаплазмоз». Не слушайте таких «специалистов».  Если микроб выявлен – обязательно вылечите его. Применяемые в нашей клинике схемы лечения очень надежны и позволяют быстро и качественно справиться с этой заразой.

Основных путей инфицирования два  – половой и бытовой (бани, бассейны, водоемы, предметы личной гигиены). Инкубационный период – от 1 дня до четырех недель.  Зависит от иммунитета (часть заразившихся могут даже сами элиминировать микроб), приема антибиотиков и т.д.   Уреаплазмоз  может быть причиной  воспалительных заболеваний мочеполовой системы, приводящих  к тяжелым осложнениям.  Бесплодию, прерыванию беременности, преждевременным родам, пренатальной патологии плода,  уретриту, простатиту, бесплодию у мужчин, эндометриту, сепсису и менингиту у новорожденных и др.  

Основные методы лабораторной диагностики уреаплазменной инфекции:

1.  Культуральный метод. Существенным недостатком  посева является трудоемкость и длительность исследования. Время роста отдельных микроорганизмов может составлять от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых пациент не получает адекватного лечения. Кроме того, часто возникают ложноположительные результаты. Ложноотрицательные результаты тоже не редкость, так как этот метод имеет не высокую чувствительность.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод основан на выявлении ДНК микроорганизмов в исследуемом субстрате. Является очень специфичным и высокочувствительным.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет определить уровень специфических антител, разных классов, вырабатываемых тучными и другими клеткам в ответ на проникновение в макроорганизм чужеродного агента. Информативность данной методики очень неоднозначна.

Выбрать метод диагностики и расшифровать его результаты в каждом конкретном случае способен только доктор. Поэтому мы крайне не рекомендуем проходить самостоятельное обследование в лабораториях без рекомендации специалиста. Может получиться ситуация когда микроб есть, а лаборатория его не находит и наоборот. Специалисты нашей клиники объяснят вам,  какой метод лучше именно в вашем случае, расшифруют результаты и, при необходимости, назначат лечение.

Клиническая картина.

 Уреаплазменная инфекция половых органов, протекающая как в острой, так и в хронической форме, не имеет специфических симптомов. Чаще наблюдаются латентные формы инфекции. Когда микроб как бы дремлет и ждет подходящего момента для нападения.  Факторами, провоцирующими обострение инфекционного процесса, могут явиться другая присоединившаяся инфекция, изменение гормонального фона , беременность,  роды,  изменения иммунного статуса, стресс, респираторные инфекции и т.д.  Как правило, у мужчин уреаплазмоз может проявиться дискомфортом в уретре, чувстве жжения, покалывания. Возможно покраснение головки полового члена, обильное ее ослизнение, появление налета. Часто возникает дискомфорт внизу живота, учащенные позывы к мочеиспусканию и т.п. У женщин, кроме вагинитов нередки хронические циститы и т.п.

Записаться на прием к доктору по телефону: 430-08-08

• Гинекология
• Урология
• Андрология
• Ультразвуковая диагностика
• Лабораторная диагностика